Чем опасно обсессивно-компульсивное расстройство

Люди, страдающие от ОКР, испытывают непрерывные и навязчивые мысли (обсессии), которые могут вызывать беспокойство, тревогу и даже панику. Для облегчения дискомфорта, связанного с этими мыслями, возникают компульсии — повторяющиеся ритуалы или действия, которые человек выполняет снова и снова. 

Однако, хотя компульсии могут на время снижать тревогу, они становятся частью застойного цикла, который лишь поддерживает и усиливает симптомы ОКР. Это приводит к парадоксальному результату: вместо того, чтобы привести к успокоению и устранению беспокойства, компульсии поддерживают и усиливают симптомы ОКР, ухудшая качество жизни.

Мы рассмотрим основные опасности, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, обратим внимание на важность своевременной диагностики и лечения ОКР для предотвращения негативных последствий и помощи людям, страдающим от этого расстройства, достичь более здоровой и счастливой жизни.

ОКР — это одно из наиболее распространённых психических заболеваний, от которого страдает около 2-3% населения земли. Заболевание часто начинается в детстве или подростковом возрасте и имеет хроническое течение. 

У каждого человека есть определённый уровень риска развития обсессивно-компульсивного расстройства. Эти факторы риска не означают, что у человека обязательно разовьётся ОКР, но они увеличивают вероятность его возникновения. Понимание и осознание этих факторов может помочь в ранней диагностике и профилактике.

Родственники первой линии. Генетические исследования показали, что родственники первой линии (то есть родители, братья и сёстры) у лиц с ОКР в два раза чаще страдают от этого расстройства. Это указывает на возможную генетическую предрасположенность.

Дети и подростки. ОКР часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Причём, к сожалению, детские проявления ОКР часто остаются не замеченными или считаются просто «причудами», что приводит к задержке в постановке диагноза и начале лечения.

Люди, пережившие стресс или психологическую травму. Хотя стресс сам по себе не вызывает ОКР, он может способствовать его развитию у лиц с предрасположенностью. Это может быть как крупное травматическое событие (например, физическое насилие или катастрофа), так и набор менее значимых стрессовых событий, которые накапливаются со временем.

Лица с некоторыми другими психическими расстройствами. ОКР часто сопутствует другим психическим расстройствам, таким как депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и тики. Вероятно, что у этих лиц есть общая предрасположенность к психическим заболеваниям, которая может проявляться в разных формах.

— Биологические факторы. В ОКР играют роль нарушения в определённых областях мозга, особенно в области, называемой орбито-фронтальным кортексом, и в более глубоких структурах, называемых базальными ганглиями. Изменения в этих областях могут вызывать повышенную активность и уровень тревоги, что характерно для ОКР. Кроме того, исследования показывают, что у людей с ОКР обнаруживаются нарушения в обмене серотонина.

— Психологические факторы. Включают в себя обучение и условные рефлексы. Один из теоретических подходов гласит, что люди могут «научиться» обсессиям и компульсиям как способу справиться с тревогой. Ребёнок может начать повторять определённые ритуалы или действия (например, многократное мытьё рук), чтобы справиться с беспокойством или страхом. Это действие приносит временное облегчение, и поэтому оно повторяется вновь и вновь.

— Социальные и окружающие факторы. Влияние семьи, воспитание или травмирующие события могут способствовать развитию ОКР. Чрезмерно строгие или педантичные родители могут бессознательно передавать свои страхи или поведенческие черты детям. Кроме того, фактором могут стать стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) классифицируется по двум основным категориям симптомов: обсессии и компульсии. В разных ситуациях, различные люди могут проявлять и те, и другие виды симптомов, и ни один случай не является идентичным другому. Понимание различий между этими двумя типами симптомов поможет вам лучше понять эту болезнь и, как следствие, улучшить её лечение.

Обсессии — это нежелательные и вторгающиеся мысли, образы или импульсы, которые вызывают высокий уровень тревоги или дискомфорта. Эти мысли несут смущающий или беспокоящий характер, и часто они кажутся бессмысленными или странными тому, кто их испытывает. Их нельзя просто отбросить или проигнорировать. Некоторые из наиболее распространённых обсессий включают страх загрязнения, страх нанести вред себе или другим и чрезмерное стремление к порядку или симметрии.

Примеры обсессивных мыслей включают:

— Постоянную тревогу по поводу забытого или недоделанного дела (например, невыключенного утюга). Воображение постоянно возвращает человека к этой мысли, не давая отдохнуть.

— Беспокойство о болезни, которое может привести к избыточной гигиене или избеганию определённых мест и предметов.

— Навязчивые мысли о собственной агрессивности или вреде, который может быть причинен другим. Например, человек может испытывать ужасающие образы того, как он навредит своим близким, хотя на самом деле он бы никогда не пошел на такое.

Компульсии — это повторяющиеся и ритуальные действия, которые человек выполняет, чтобы попытаться уменьшить тревогу, вызванную обсессивными мыслями. Эти действия могут быть как видимыми (физическими), так и невидимыми (умственными). Например, частое мытьё рук, перепроверка замков дверей или плиты, повторение слов или фраз в голове. Интересно, что большинство людей с ОКР осознают, что их компульсивные действия не имеют логического смысла, но они чувствуют себя бессильными, чтобы прекратить их.

Проявления ОКР могут варьироваться от лёгкого до тяжелого. Некоторые люди с ОКР могут более или менее нормально функционировать в обществе, пока их обсессии и компульсии остаются в пределах управления. Другие же могут испытывать столь сильное расстройство, что это сильно мешает их повседневной жизни и могут нуждаться в более интенсивной помощи. 

Чтобы было понятно, приведём несколько примеров обсессий и компульсий.

Обсессии:

Компульсии:

Помните, что каждый человек уникален, и обсессии и компульсии могут проявляться по-разному. Это требует индивидуализированного подхода к лечению, где каждому пациенту предлагаются конкретные стратегии, наиболее подходящие для его случая. Это и есть основная задача специалиста по психическому здоровью — помочь пациенту найти наиболее эффективные стратегии для управления их симптомами ОКР, чтобы они могли в полной мере наслаждаться своей жизнью.

Симптомы и признаки обсессивно-компульсивного расстройства разнообразны и могут значительно варьироваться от одного человека к другому. К ним относятся:

— Навязчивые мысли или картинки, которые мешают сосредоточиться на повседневных делах.

— Постоянные страхи или опасения, нередко связанные с безопасностью себя или близких.

— Повторяющиеся ритуалы, как правило, с целью снять тревогу или предотвратить какое-либо несчастье.

— Постоянное повторение определённых действий.

— Повышенная тревожность, страх перед чем-то плохим, что может случиться, если не выполнить определённые действия.

— Сильное беспокойство и стресс из-за своих навязчивых мыслей и поведения.

Эти симптомы обычно занимают значительное количество времени (более часа в день), вызывая значительные проблемы в повседневной жизни человека и уменьшая его качество жизни.

Невроз навязчивых состояний имеет различные формы и классификации, которые помогают понять его характер и стадии развития.

По формам навязчивостей можно выделить элементарные и криптогенные. Элементарные навязчивости возникают после действия раздражителя, и причина их возникновения известна. Например, человек может испытывать страх управлять автомобилем после попадания в автокатастрофу. Криптогенные навязчивости возникают без явной причины и могут проявляться в виде навязчивых мыслей, сомнений и других форм. Придание большого значения таким мыслям может привести к возникновению навязчивых действий или компульсий. Выполнение этих действий обычно сопровождается чувством временного успокоения от навязчивых мыслей, например, повторное мытьё рук после каждого прикосновения к предмету или многократная проверка выключенного света.

Согласно классификации по характеру течения, невроз навязчивых состояний может проявляться в виде однократного приступа, продолжающегося несколько недель или лет, течения с рецидивами и периодами полного здоровья и непрерывного течения с периодическим усилением симптомов.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), невроз навязчивых состояний классифицируется следующим образом:

• преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии);
• преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы);
• смешанные навязчивые мысли и действия;
• другие обсессивно-компульсивные расстройства;
• неуказанное обсессивно-компульсивное расстройство.

Невроз навязчивых состояний может иметь ряд осложнений. Пациенты с ОКР могут страдать от депрессии, тревожных расстройств и других психических проблем, так как они осознают своё состояние, но не могут самостоятельно справиться с симптомами. В попытке облегчить своё состояние, некоторые люди могут злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами, что может привести к зависимости и сопутствующим соматическим заболеваниям. В экстремальных случаях возможны суицидальные наклонности.

Кроме того, ОКР может приводить к развитию соматических осложнений. Например, при частом мытье рук может возникнуть дерматит или язвы. Сильные симптомы ОКР могут также приводить к социальной дезадаптации, что проявляется в проблемах на работе, в семье и повседневной жизни.

Общая классификация и понимание стадий развития невроза навязчивых состояний позволяют лучше понять его характеристики и эволюцию, что важно для определения методов диагностики и лечения этого расстройства.

Диагностика невроза навязчивых состояний (ОКР) требует внимательного и тщательного подхода, поскольку симптомы этого расстройства могут быть сложными и разнообразными. При работе с пациентом специалисту следует уделить особое внимание следующим аспектам:

Лечение невроза навязчивых состояний включает терапевтические подходы, такие как психотерапия, фармакотерапия и самопомощь.

Вот некоторые из них.

Психотерапия

— Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): один из наиболее эффективных методов лечения ОКР. КПТ помогает пациенту изменить негативные мысли и поведенческие паттерны, связанные с ОКР, и развить стратегии управления симптомами.

— Экспозиционно-ритуальная профилактика (ЭРП): включает постепенное и контролируемое привыкание пациента к страшным или тревожным ситуациям, а также сокращение или устранение компульсивных действий и ритуалов.

— Психоаналитическая терапия: исследует глубинные психологические причины ОКР и помогает пациенту разрешить эмоциональные конфликты и травмы.

— Фармакотерапия: в некоторых случаях могут применяться препараты, такие как антидепрессанты или анксиолитики, для снижения симптомов ОКР. При назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и проконсультироваться с психиатром или неврологом.

Аутотренировки и самопомощь

— Расслабляющие и медитативные техники: включают глубокое дыхание, прогрессивную мускульную релаксацию, йогу или медитацию, чтобы снизить уровень тревоги и напряжения.

— Самоконтроль и самонаблюдение: пациенты могут использовать методы самоконтроля и записывать свои мысли, эмоции и поведение, чтобы лучше понять и контролировать симптомы ОКР.

— Поддержка со стороны семьи и сообщества: разговоры с близкими и участие в группах поддержки могут помочь пациентам справиться с симптомами ОКР и получить эмоциональную поддержку.

Специалисту, работающему с ОКР, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

• Оценка тяжести симптомов и их влияния на функционирование пациента.
• Идентификация конкретных обсессий и компульсий.
• Анализ сопутствующих психических проблем, таких как депрессия, тревожность и зависимость.
• Определение факторов, которые могут ухудшать симптомы ОКР, например, стресс, травмы или изменения в жизненной ситуации пациента.
• Планирование индивидуального лечебного подхода, включающего выбор подходящих терапевтических методов и лекарственной терапии, если необходимо.
• Регулярное отслеживание прогресса пациента и адаптация терапевтического плана при необходимости.

Работа со специалистом поможет пациенту развить навыки управления симптомами ОКР, повысить качество жизни и достичь снижения ущерба от невроза навязчивых состояний.

Прогноз невроза навязчивых состояний (ОКР) обычно благоприятный. Хотя ОКР может иметь хроническое течение и приводить к формированию невротического развития личности, в большинстве случаев состояние пациента стабилизируется в течение года, особенно при легких формах расстройства. Однако, в случае тяжёлого течения ОКР с наличием сложных ритуалов и многочисленных навязчивостей, может потребоваться более длительная терапия для предотвращения рецидивов.

Прогноз ОКР также зависит от факторов, таких как повторение стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки и общее ослабление организма. Эти факторы могут способствовать возобновлению невроза. После проведённой терапии у пациентов могут наблюдаться возвращения к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Важно предупредить пациента о возможном рецидиве и рекомендовать бдительно следить за незначительными признаками появления расстройства.

Профилактика ОКР имеет рекомендательный характер. В качестве первичной профилактики рекомендуется повышать стрессоустойчивость, избегать стресса и укреплять иммунитет.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов ОКР. Она включает психотерапевтические сессии, строгое следование рекомендациям врача, отказ от злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами. Некоторые исследователи также рекомендуют увеличить потребление продуктов, богатых триптофаном, который является предшественником серотонина.

В результате обучения по этой программе студенты учатся: 

— Работать со сложными клиентскими случаями: тревога, глубокая депрессия, пограничное расстройство личности, биполярное аффективное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другими.

— Помогать в реабилитации людей, перенесших инфаркт и инсульт, оказывать психологическую помощь их семьям. А также работать с детьми с ограниченными возможностями здоровья.

— Составлять развёрнутые нейропсихологические и патопсихологические заключения, обеспечивать клиента и заказчика услуг информацией о результатах диагностики, формулировать рекомендации.