Психопатия: что это такое и можно ли вылечить?

Однако эти художественные образы сильно искажают реальное понимание психопатии. Несмотря на то, что в некоторых случаях психопаты могут совершать преступления, большинство из них не склонны к жестокости. К тому же, психопаты не всегда умелые манипуляторы. Они могут быть чрезмерно импульсивными и не в состоянии прогнозировать последствия своих действий, что может привести к неблагоприятным и непредсказуемым ситуациям.

Понимание психопатии важно не только для профессионалов в области психического здоровья, но и для общества в целом.

Если вы всегда чувствовали тягу к изучению сложных психических расстройств, то советуем дочитать статью до конца. В конце мы расскажем, как подобрать программу и получить грант на обучение психологии. 

В клиническом контексте этот термин имеет строгое и точное определение. Психопатия — это серьезное расстройство личности, характеризующееся отсутствием эмпатии, чувства вины, пренебрежением к правилам и нормам общества, повышенной импульсивностью и склонностью к рискованному поведению. Для психопатов также характерно манипулирование окружающими людьми для достижения собственных интересов, часто без учета благополучия других.

Чтобы было понятнее, мы придумали историю, на которой продемонстрируем, как проявляется психопатия: Джон, 35-летний мужчина, который, казалось бы, имеет все для успешной карьеры и перспективной личной жизни. Он харизматичен, и обладает способностью быстро адаптироваться к различным ситуациям. Однако, за этим фасадом у Джона скрытые проблемы: он стремительно сменяет партнеров, испытывает трудности в установлении долгосрочных взаимоотношений, а также демонстрирует отсутствие эмпатии в повседневной жизни.

Важно отметить, что психопатия — это не диагноз, который можно «наклеить» на кого угодно с антисоциальными или импульсивными чертами. Это серьезное психическое расстройство, требующее профессиональной диагностики и лечения.

Давайте более подробно рассмотрим причины психопатии. 

Происхождение психопатии — это сложный и многогранный вопрос, включающий в себя и генетические, и средовые факторы. Мы знаем, что брат Джона также имеет психопатические черты, что может указывать на генетическую предрасположенность к этому расстройству. Однако важно понимать, что гены — это не определяющий фактор. Они могут только увеличивать риск, но не определяют, станет ли человек психопатом или нет.

Несмотря на важность генетического фактора, на формирование психопатии также влияют и факторы окружающей среды. Джон вырос в сложных условиях, включая неблагоприятную семейную обстановку и социальное окружение, что также могло способствовать развитию его психопатических черт.

С точки зрения теории, одной из наиболее известных моделей психопатии является триархическая модель Роберта Хэрви. Она представляет психопатию как синдром, включающий в себя три взаимосвязанных элемента: бесчувственность/дефицит эмпатии, нарушение поведения/импульсивность и нарушения в сфере внимания/замедленное мышление. Это теоретическая модель и пока нет убедительных данных о том, какие специфические причины приводят к этим различиям в поведении и характеристиках.

Рассмотрим, как эти элементы проявляются у Джона. Во-первых, он демонстрирует бесчувственность и отсутствие эмпатии, умело манипулируя окружающими. Во-вторых, его импульсивность часто приводит к непродуманным действиям, которые негативно сказываются на его жизни и жизни других людей. В-третьих, он имеет проблемы с вниманием и управлением своими мыслями, что также создает проблемы в его повседневной жизни.

Джон чувствует себя отчужденным, не в силах наладить длительные и здоровые отношения. Он страдает от своего расстройства, и этот аспект его личности порой выходит наружу.

Однажды, после того как Джон рассердился и повздорил со своим другом, он был потрясен своими словами. Он сказал то, что сильно ранило его друга, но он хотел этого делать, его неконтролируемая ярость взяла верх. После этого инцидента он впервые решил обратиться к психологу. Вначале он сопротивлялся, ставил стены, но со временем начал открываться. Он признал, что его психопатические черты мешают ему жить полноценной жизнью.

Джон — это пример того, как психопатия не всегда означает бездушие и полное отсутствие эмпатии. Во многих случаях, люди с психопатией могут испытывать страдания, вызванные их собственным расстройством. Они могут осознавать свою неконтролируемую агрессию и импульсивность и внутренне сопротивляться им.

Понимание этих причин и факторов может помочь в идентификации и лечении психопатии, а также в работе с теми, кто столкнулся с этим расстройством личности в своей жизни.

Классификация психопатий имеет различные подходы. В традиционной классификации Ганнушкина выделялись семь видов психопатий, включая астеническую, психастеническую, шизоидную, параноидную, возбудимую, истерическую, аффективную и неустойчивую. Однако, с принятием МКБ-10, психопатии стали называть расстройствами личности и классифицировались следующим образом:

• Шизоидное расстройство (соответствует шизоидной психопатии).
• Параноидное расстройство (соответствует параноидной психопатии).
• Шизотипическое расстройство.
• Асоциальное расстройство.
• Эмоционально неустойчивое расстройство (соответствует возбудимой психопатии).
• Истерическое расстройство (соответствует истерической психопатии).
• Нарциссическое расстройство.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (соответствует психастенической психопатии).
• Избегающее расстройство.
• Зависимое расстройство (соответствует астенической психопатии).
• Пассивно-агрессивное расстройство.

Вопреки принятой классификации, все психиатры до сих пор не достигли абсолютного согласия в вопросе классификации психопатий, так как эти расстройства имеют сложную и полиморфную клиническую картину.

Люди с выраженными психопатическими чертами демонстрируют ряд особенностей, которые отличают их от большинства других людей. Вот некоторые из них:

Манипуляции — один из излюбленных приёмов нарциссических психопатов. К ним относится газлайтинг. Психопаты могут использовать газлайтинг, чтобы установить контроль и манипулировать другими людьми. Они осознанно и систематически внушают другим ложные представления о реальности, подрывая их самооценку, уверенность и понимание окружающего мира. Чтобы не попасть в ловушку газлайтинга, рекомендуем посмотреть это видео:

Вокруг психопатии существует несколько распространенных мифов и неправильных представлений. Вот некоторые из них:

Все психопаты склонны к жестокости: это один из наиболее распространенных мифов о психопатии. Психопатия включает широкий спектр поведенческих черт, и не все психопаты проявляются в преступном или насильственном поведении.

Психопатия может быть излечена: психопатия является хроническим и стойким расстройством личности. В настоящее время не существует эффективных методов лечения, способных полностью исцелить психопатию. Лечение направлено на управление симптомами и помощь пациенту в адаптации к обществу.

Психопаты не могут испытывать эмоции: хотя психопаты могут проявлять ограниченные эмоциональные реакции и не испытывать эмпатию в той же мере, что и другие люди, это не означает, что они не способны испытывать эмоции вообще. Они могут испытывать эмоции сниженной интенсивности.

Все психопаты являются харизматичными личностями: Хотя некоторые психопаты могут обладать харизмой, это не является обязательным признаком психопатии. Некоторые психопаты могут быть тихими и незаметными, не привлекая особого внимания к своей личности.

Психопатию можно определить по внешнему виду: нельзя определить наличие психопатии по внешнему облику или физическим особенностям. Психопатия является психологическим состоянием и требует профессиональной диагностики и оценки для определения.

Важно помнить, что психопатия является серьезным психологическим расстройством, и для более точного понимания и снятия мифов рекомендуется обращаться к научным источникам и квалифицированным специалистам в области психологии и психиатрии.

В DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) психопатия больше не является отдельным диагностическим понятием. Таким образом, DSM-5 предлагает шире принимаемое медицинское определение психопатии в рамках расстройства антиобщественной личности.

Относительно стадий психопатии, обычно используются три понятия: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная стадии. Эти стадии отражают уровень функционирования и адаптации психопата в обществе.

Компенсированная стадия: на этой стадии психопат способен поддерживать некоторую степень социальной адаптации и функционирования. Он может контролировать свое поведение и придерживаться социальных норм, хотя внутренние аномалии личности все равно сохраняются. Поведение психопата может быть манипулятивным и эгоцентричным, но его способность адаптироваться в социальной среде позволяет ему избегать значительных проблем или наказаний.

Вернёмся к Джону. Несмотря на его видимую успешность и адаптацию, у Джона остаются характерные черты психопатии, такие как отсутствие эмпатии и чувства вины, склонность к манипуляциям и безразличие другим людям. Он может использовать свои особенности для личной выгоды и удовлетворения своих потребностей, даже если это может причинить вред окружающим.

Компенсированная стадия психопатии позволяет Джону поддерживать свою социальную позицию и избегать серьезных проблем. Однако, внутренние дисфункции его личности все еще существуют и могут проявиться в непредсказуемом поведении, особенно в условиях стресса или изменения ситуации.

Субкомпенсированная стадия: на этой стадии психопат начинает проявлять более заметные нарушения поведения и адаптации. Его эмоциональная неустойчивость, манипулятивность и безразличие к правам других становятся более выраженными. Субкомпенсированная стадия характеризуется возрастанием проблем взаимоотношений с окружающими и возможными негативными последствиями для психопата.

Декомпенсированная стадия: в этой стадии психопатия выражается наиболее явно. Психопат теряет контроль над своим поведением и начинает больше нарушать социальные нормы. Это может проявляться в серьезных преступлениях, насилии и саморазрушительном поведении. Декомпенсированная стадия психопатии свидетельствует о существенной дезадаптации и потере контроля над собой.

Важно отметить, что психопатия и стадии психопатии — это сложные понятия, и различные исследователи и профессионалы могут использовать разные термины и подходы для их описания.

С возрастом психопатия может сопровождаться различными осложнениями, которые могут усилить симптомы и проблемы, связанные с этим. Вот несколько потенциальных осложнений, связанных с психопатией:

— Социальная изоляция: психопаты могут испытывать сложности в установлении и поддержании долгосрочных и здоровых отношений. С возрастом они могут оказаться все более изолированными и отчужденными от других людей. Это может приводить к ощущению одиночества и социальной и эмоциональной изоляции.

— Ухудшение психического здоровья: психопатия может взаимодействовать с другими психическими расстройствами и приводить к их усилению. Например, у психопатов может наблюдаться высокий уровень тревожности, депрессии или злоупотребления веществами. Это может приводить к значительным проблемам в психическом здоровье и ухудшать общую жизнь пациента.

— Проблемы в личных и профессиональных отношениях: психопатия может существенно осложнять личные и профессиональные отношения. Возможны проблемы в семейной жизни, разводы, конфликты на работе и утрата доверия со стороны окружающих. Это может приводить к социальной неудаче, проблемам с карьерой и ограничению возможностей для успеха в жизни.

Важно понимать, что каждый случай уникален, и не все психопаты будут сталкиваться с теми же осложнениями. Тем не менее, они требуют серьезного внимания и поддержки со стороны специалистов.

Диагностика психопатии является сложным процессом, и врач-психиатр проводит ее на основе различных методов и инструментов. Важным элементом диагностики является психодиагностическое интервью, в котором врач собирает информацию о жалобах пациента, его анамнезе, а также проводит анализ возможных психопатических черт у близких родственников. Визуальное обследование и наблюдение за поведением пациента также могут быть включены в процесс диагностики.

Для оценки психопатии используются различные личностные опросники и шкалы. Один из наиболее распространенных инструментов — тест MMPI (Миннесотский многомерный психологический опросник), который позволяет определить особенности психики и состояние человека. 

Для оценки тёмных черт личности, связанных с манипуляцией, нарциссизмом и психопатией, используются такие тесты, как короткие опросники «Темной триады» (SD3 и SD4), опросник «Темная дюжина», опросник выявления психопатии (SRP-III) и шкала психопатии Левенсона (LSRP).

Инструментальные методы диагностики психопатии играют важную роль в научных исследованиях и направлены на изучение физиологических особенностей мозга у пациентов с психопатическими чертами. Одним из таких методов является электроэнцефалография (ЭЭГ). Однако этот метод имеет свои ограничения и проводился в основном на взрослых пациентах с выраженными психопатическими чертами.

Еще одним инструментальным методом диагностики является функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), которая измеряет изменения кровотока в различных областях головного мозга. Эти изменения связаны с активностью разных мозговых структур и могут быть связаны с психопатическими чертами. Однако применение fMRI для диагностики психопатии у детей и подростков ограничено, так как мозг в разном возрасте функционирует по-разному.

Лечение психопатии обычно включает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапию. Однако важно отметить, что психопатия является хроническим расстройством личности, и полное излечение обычно невозможно. Целью лечения является улучшение функционирования пациента, снижение симптомов и улучшение его качества жизни.

Медикаментозная терапия может быть применена в случаях, когда у пациента с психопатией присутствуют сопутствующие психиатрические состояния, такие как депрессия, тревожность или нарушения сна. 

Главным методом лечения психопатии является психотерапия. Психотерапевтические подходы могут быть разнообразными и выбираются индивидуально в зависимости от особенностей пациента и его потребностей. Одним из наиболее эффективных подходов является психодинамическая психотерапия, которая помогает пациенту исследовать и разрешить внутренние конфликты и проблемы, а также развить понимание себя и своих отношений с другими людьми. Также может быть полезной когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациенту изменить негативные мыслительные схемы и поведенческие паттерны.

Вернёмся к Джону. Для Джона, страдающего компенсированной стадией психопатии, лечение может быть нацелено на помощь ему в адаптации и развитии стратегий саморегуляции. Важным аспектом лечения является развитие эмоциональной осведомленности и управления эмоциями, а также развитие навыков эмпатии и межличностной коммуникации. Психотерапевт может помочь Джону исследовать его поведенческие и мыслительные схемы, осознать и изменить негативные паттерны и привить ему новые навыки адаптации и функционирования в социальной среде.

Результаты лечения психопатии могут быть различными для каждого пациента. Успех лечения зависит от множества факторов, включая мотивацию пациента, поддержку окружающих людей и индивидуальные особенности каждого случая.

• Оценка и установление доверительных отношений: первоначально психолог уделяет внимание установлению доверительных отношений с пациентом. Он создает безопасную и поддерживающую атмосферу, где пациент чувствует, что его слушают и принимают без осуждения. Доверительная связь способствует открытому общению и позволяет пациенту выразить свои эмоции и переживания.
• Оценка симптомов и функционирования: психолог проводит подробное интервью и использует различные психодиагностические инструменты для оценки симптомов психопатии и выявления особенностей функционирования пациента. Это позволяет лучше понять его проблемы, ресурсы и потребности.
• Разработка индивидуального плана лечения: на основе полученной информации психолог разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать психотерапию, тренинги по навыкам саморегуляции, образовательные программы и другие подходы. План лечения адаптируется под потребности и цели конкретного пациента.
• Проведение психотерапии: психолог может проводить психотерапевтические сеансы с пациентом, включая различные методики, такие как психодинамическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, групповая терапия и другие. Цель психотерапии заключается в осознании и изменении негативных паттернов мышления, поведения и взаимодействия с окружающими.
• Работа с межличностными отношениями: психолог помогает пациенту улучшить межличностные навыки и отношения с другими людьми. Эта работа может включать развитие эмпатии, умения слушать и понимать других, решение конфликтов и установление здоровых границ взаимодействия.
• Поддержка и мониторинг прогресса: психолог оказывает пациенту непрерывную поддержку во время лечения и мониторит его прогресс. Он помогает пациенту осознать и оценить изменения, развивает мотивацию к продолжению лечения и достижению поставленных целей.

Важно отметить, что конкретные действия психолога могут различаться в зависимости от методов и подходов, используемых им, а также от индивидуальных особенностей пациента. Ключевым фактором является индивидуальный подход и адаптация лечения под потребности конкретного пациента.