СДВГ: симптомы и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых

Важно понимать: СДВГ — не приговор, а условие, с которым можно и нужно жить полноценной жизнью. Информированность и понимание заболевания — первый шаг к его успешной коррекции. Давайте вместе узнаем больше о СДВГ, чтобы быть готовыми к преодолению любых трудностей.

В конце статьи вас ждёт подарок — подробное методическое пособие от экспертного психолога по СДВГ. Из пособия вы узнаете более подробные техники, методики и способы лечения при СДВГ. 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это неврологическое расстройство, характеризующееся хроническими симптомами недостаточного внимания, гиперактивности и импульсивности. Подобные проявления наблюдаются в различных ситуациях и сферах жизни индивидуума, включая школу, работу, домашнюю обстановку.

Причины возникновения СДВГ до конца не установлены. Исследователи предполагают, что к факторам, способствующим развитию этого состояния, относятся как генетические, так и внешние факторы. Считается, что основную роль играет наследственность — СДВГ часто встречается у детей, у родителей которых были подобные проблемы.

В числе внешних факторов выделяют проблемы в период беременности и родов: интоксикация, гипоксия плода, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении. Экологические факторы могут также способствовать развитию СДВГ.

Стоит отметить, что причины развития СДВГ многофакторны, и чаще всего заболевание является результатом сочетания нескольких неблагоприятных факторов. Исследования в этой области продолжаются, и возможно, в ближайшем будущем ученые смогут дать более точные ответы на вопросы о причинах СДВГ.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в значительной степени связан с нарушением нормального функционирования и взаимодействия между различными структурами мозга, в частности лобных отделов коры, ретикулярной формации, подкорковых образований и структур лимбической системы.

В коре головного мозга биоритмы формируются с определенной задержкой, что ведет к СДВГ. Эти биоритмы — важный элемент для поддержания нормального уровня внимания и контроля над импульсивными реакциями.

Первично-органические дефекты в ретикулярной формации ствола мозга и других ключевых структурах, возникающие во время внутриутробного развития, могут нарушить обмен катехоламинов, что может привести к СДВГ.

Нарушение обмена катехоламинов приводит к неконтролируемому высвобождению этих веществ, что вызывает гиперактивность и неспособность сосредоточиться. Кроме того, эти первичные дефекты могут способствовать частичной потере тормозных синапсов и нарушению функциональной специализации полушарий головного мозга.

Ретикулярная формация ствола мозга имеет важную роль в регуляции сознания и цикла сна-бодрствования. При СДВГ ее контроль над таламическими неспецифическими структурами ослабевает, что в свою очередь приводит к снижению согласованности функционирования различных отделов головного мозга, участвующих в формировании памяти и поддержании интеллектуальной деятельности.

Наконец, нарушения в стволовых и лимбических системах при СДВГ могут привести к угнетению синтеза белков нейронов, уменьшению плотности клеток и нарушению их дифференциации, что суммарно ухудшает функциональность и стабильность нейронных сетей.

Хотя СДВГ обнаруживается, как правило, в детстве, это состояние может сохраняться и во взрослом возрасте. Проявления СДВГ могут меняться с возрастом, но основные черты — невнимательность, гиперактивность и импульсивность — остаются.

СДВГ у детей

У детей с СДВГ, как правило, проявляется более ярко. Дети могут быть очень активными, им трудно сосредоточиться на одной задаче, и они могут действовать импульсивно, без предварительного обдумывания своих действий. Это может привести к проблемам в школе и в отношениях с сверстниками.

Проявления СДВГ у детей могут включать:

• Проблемы с концентрацией внимания;
• Импульсивные действия и решения;
• Повышенная двигательная активность;
• Трудности в выполнении заданий, требующих внимания;
• Проблемы с организацией своего времени и задач;
• СДВГ у взрослых.

У взрослых с СДВГ, как правило, гиперактивность умеряется, но проблемы с вниманием и импульсивностью могут оставаться. Взрослые могут испытывать проблемы в работе, в отношениях и в повседневной жизни из-за своей невнимательности и трудностей с организацией.

Проявления СДВГ у взрослых могут включать:

• Трудности в организации и выполнении задач;
• Невнимательность и забывчивость;
• Импульсивность в принятии решений и в поведении;
• Проблемы в отношениях из-за недостатка внимания к деталям;
• Частые переключения с одной активности на другую, трудности в завершении задач.

В любом возрасте СДВГ — это вызов. Однако при правильном подходе и поддержке можно достичь успеха в учебе, работе и в отношениях, несмотря на этот синдром.

СДВГ — это сложное состояние, которое включает в себя ряд симптомов и может сопровождаться другими нарушениями. Ключевые признаки заболевания — это невнимательность, гиперактивность и импульсивность, однако могут присутствовать и другие симптомы.

Основные симптомы СДВГ:

• Гиперактивность: постоянное движение, беспокойство, невозможность спокойно сидеть на месте.
• Невнимательность: трудность сосредоточиться на задаче, легко отвлекаются на внешние раздражители.
• Лёгкие неврологические нарушения: могут проявляться в виде подергивания мышц лица, тремора пальцев, непроизвольных сокращений мышц, нарушения координации движений и сухожильных рефлексов.
• Эмоциональная лабильность: частые перепады настроения, раздражительность, тревожность, повышенная плаксивость.
• Нарушение восприятия: проблемы с зрительным и слуховым восприятием, неверное восприятие размеров, направлений, проблемы с ориентацией в пространстве.
• Повышенная утомляемость: быстрое утомление, как физическое, так и психическое.
• Нарушения речи и произношения: это могут быть проблемы с артикуляцией, неверное произношение звуков, затруднения в построении фраз.

Сопутствующие нарушения при СДВГ:

• Невротические привычки: такие как обкусывание ногтей, сосание пальца, стереотипные движения.
• Нарушения сна: включают сонливость днем, бодрствование ночью, трудности с засыпанием и пробуждением.
• Боязливость: повышенная тревожность, страхи.
• Повышенная психическая утомляемость: быстрая усталость, головные боли.
• Нарушение аппетита: как переедание, так и отсутствие аппетита.
• Навязчивые тики: в большинстве случаев возникают на лице, но иногда и на туловище и шее.
• Заикание: это может быть связано с проблемами координации и повышенной возбудимостью.

Важно помнить, что каждый человек уникален, и у каждого проявления СДВГ могут отличаться. Если у вас есть подозрения на наличие СДВГ у себя или у ребенка, важно обратиться к профессионалу для диагностики и подбора подходящего лечения.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) и Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), предложенным Американской ассоциацией психиатров, СДВГ классифицируется по трём основным типам:

СДВГ может сопровождаться рядом осложнений, которые могут ухудшать качество жизни человека. Вот некоторые из них:

—  Учебные трудности и проблемы на работе. Невнимательность и проблемы с организацией могут привести к плохим оценкам в школе или проблемам на рабочем месте.

—  Проблемы в общении и социализации. Гиперактивность и импульсивность могут создавать трудности в общении и установлении отношений с другими людьми.

—  Психические проблемы. У людей с СДВГ чаще возникают такие психические расстройства, как тревожность, депрессия, расстройства питания, зависимость от алкоголя и наркотиков.

—  Самооценка. Длительные проблемы с учебой и общением могут негативно сказаться на самооценке и привести к развитию чувства неполноценности.

—  Несчастные случаи и травмы. Из-за повышенной активности и импульсивности у людей с СДВГ может быть повышенный риск получения травм и участия в несчастных случаях.

Для диагностики СДВГ врачи часто используют пятую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), которое было разработано Американской ассоциацией психиатров. По критериям DSM-5, чтобы получить диагноз СДВГ, пациент должен проявлять определенные симптомы гиперактивности, невнимательности или обоих состояний в течение как минимум шести месяцев.

Симптомы должны быть несоразмерны возрастному уровню развития и значительно влиять на качество социальной, школьной или профессиональной жизни. Кроме того, симптомы должны были начаться до возраста 12 лет.

Как диагностика СДВГ меняется в зависимости от возраста пациента

—  Дети дошкольного и младшего школьного возраста. У детей этого возраста СДВГ обычно проявляется в виде гиперактивности и проблем с вниманием. Родители и учителя могут заметить, что ребенок часто отвлекается, не может сидеть на месте, импульсивен и затрудняется с выполнением заданий.

—  Подростки. В этом возрасте симптомы гиперактивности могут уменьшиться, но проблемы с вниманием и организацией обычно продолжаются. Подростки с СДВГ могут иметь проблемы с учебой, самооценкой и социализацией.

—  Взрослые. У взрослых СДВГ может проявляться в виде трудностей с организацией, планированием и исполнением задач, управлением временем и проблемами с вниманием. Взрослые с СДВГ также могут испытывать проблемы на работе и в личных отношениях.

Диагностический и статистический руководство по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5) включает в себя несколько различных типов СДВГ, включая:

• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание дефицита внимания;
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание гиперактивности и импульсивности;
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: смешанный тип;
• Другое уточнённое расстройство дефицита внимания / гиперактивности;
• Неуточнённое расстройство дефицита внимания / гиперактивности.
• Каждый из этих типов характеризуется своим набором симптомов и критериев для диагностики.

Для диагноза «расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание дефицита внимания», требуется установить наличие шести симптомов у детей до 16 лет и пяти симптомов у подростков старше 16 лет и взрослых. Эти симптомы могут включать в себя отсутствие внимания к деталям, трудности с удержанием внимания, забывчивость и т.д.

Для диагноза «расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание гиперактивности» требуется установить наличие шести симптомов у детей до 16 лет и пяти симптомов у подростков старше 16 лет и взрослых. Эти симптомы могут включать в себя нервозность, неуместную активность, избыточное общение и т.д.

Кроме того, эти симптомы должны быть стабильными в течение не менее шести месяцев и проявляться в двух или более различных обстановках, таких как дома и в школе. Они также должны вызывать заметные трудности в учебе или работе, и не могут быть объяснены другими психическими расстройствами.

Лечение СДВГ обычно включает в себя комбинацию различных подходов, таких как медикаментозное лечение, психотерапия, вмешательства в образовательном процессе и изменения образа жизни. Какой именно подход будет лучшим, зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

1. Медикаментозное лечение. В основе медикаментозной терапии СДВГ лежат стимуляторы центральной нервной системы. Они улучшают внимание и контроль над импульсивным поведением, уменьшают активность и повышают способность концентрироваться.

2. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам с СДВГ научиться управлять своим поведением, улучшить организационные навыки и повысить самоконтроль. Бихевиоральная терапия для детей включает поддержку и поощрение родителей и учителей в установлении и применении системы вознаграждений и наказаний.

3. БОС-терапия. БОС-терапия, или биологический обратный связи, это нейрофизиологическая методика, которая помогает улучшить работу мозга путем тренировки конкретных участков и сетей мозга. Это делается с помощью специализированного оборудования, которое дает обратную связь о мозговой активности в реальном времени, позволяя пациенту научиться контролировать ее.

4. Массаж и физиотерапия. Массаж и физиотерапия могут помочь уменьшить напряжение и агрессию, улучшить сон и помочь в управлении стрессом. Также они способствуют общему улучшению физического здоровья, которое может положительно сказаться на симптомах СДВГ.

Лечение всегда следует назначать индивидуально, исходя из возраста пациента, особенностей его состояния и того, как СДВГ влияет на его жизнь. Кроме того, важно регулярно проконсультироваться с врачом для коррекции лечебного плана.

Обсудите свои наблюдения и опасения. Если вы заметили признаки СДВГ у близкого, обсудите свои опасения с ним, если это возможно и подходяще (в зависимости от возраста и уровня взаимопонимания).

Поддержка и понимание. Быть поддерживающим и понимающим очень важно. СДВГ — это не что-то, что человек выбирает, и это может быть болезненным и сложным для него.

Поиск профессиональной помощи. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Если подозревается СДВГ, следует обратиться к профессионалу в области психического здоровья, такому как психиатр или психолог.

1. Не ставьте самостоятельно диагноз. Интернет и книги могут дать общую информацию, но они не могут заменить профессиональную оценку.
2. Не игнорируйте проблему. Если у вас есть подозрения, не игнорируйте их. Не леченый СДВГ может привести к серьезным проблемам, таким как трудности в школе или на работе, проблемы со взаимоотношениями и другие психические заболевания.
3. Не вините близкого. Помните, что СДВГ — это не вопрос выбора или воспитания, это состояние мозга. Вместо обвинений лучше предложите поддержку и помощь.
4. Не пытайтесь решить проблему только с помощью волевых усилий. СДВГ — это биологическое состояние, и, хотя волевые усилия могут помочь в некоторых аспектах, они не заменят профессионального лечения.

Действия психолога при обращении больного включают в себя несколько ключевых этапов:

Сбор информации: психолог начинает с подробного собеседования с пациентом и/или его семьей для сбора анамнеза и информации о текущих проблемах и жалобах.

Оценка состояния: С помощью различных методов оценки (например, психологических тестов, клинических интервью и наблюдений) психолог оценивает текущее состояние пациента, его эмоциональное состояние, уровень стресса, качество сна, наличие тревоги, депрессии и других психических симптомов.

Планирование вмешательства: на основе полученной информации психолог разрабатывает индивидуальный план вмешательства, который может включать в себя психотерапию, обучение навыкам борьбы со стрессом, работу с ближайшим окружением и другие подходы.

Проведение психотерапии: психотерапия может включать разные подходы, в зависимости от проблем и потребностей пациента. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациенту управлять стрессом и тревогой, а системная семейная терапия может помочь семье больше понять и поддерживать пациента.

Мониторинг и оценка результатов: психолог регулярно оценивает прогресс пациента и эффективность вмешательства, и, при необходимости, корректирует план вмешательства.

Работа с другими специалистами: в случае сложных или хронических состояний психолог может сотрудничать с другими специалистами, включая психиатров, неврологов, социальных работников и других, чтобы обеспечить наиболее эффективную и всеобъемлющую помощь пациенту.

Прогноз для больных СДВГ в целом является относительно благоприятным. У большинства детей, страдающих от этого заболевания, симптомы исчезают или заметно уменьшаются в подростковом возрасте. Это происходит благодаря компенсации нарушений в медиаторной системе мозга по мере роста и развития ребенка.

Однако, в 30-70% случаев симптомы СДВГ, такие как вспыльчивость, рассеянность, чрезмерная импульсивность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость и частые, быстрые и непредсказуемые смены настроения, могут наблюдаться и у взрослых.

Если СДВГ сочетается с другими психическими заболеваниями, существует психопатология у матери или присутствуют симптомы импульсивности у ребенка, прогноз может быть менее благоприятным.

Несмотря на то, что возможность предотвращения СДВГ не доказана, существуют подходы, которые могут помочь детям достичь лучших результатов при борьбе с этим состоянием:

1. Качественное дородовое наблюдение, которое может помочь обнаружить и предотвратить возможные проблемы.
2. Сбалансированная диета, обеспечивающая правильное питание и поддержку развития ребенка.
3. Оптимальный объем физических нагрузок и активности, способствующий развитию нормального поведения и контроля импульсов.

Соблюдение четкого распорядка дня, что помогает установить структуру и предсказуемость, что может быть особенно полезно для детей с СДВГ. Управление поведением ребенка, включая построение положительных отношений между родителями и ребенком, что помогает улучшить приспособляемость и социальные навыки ребенка.